Διαφραγματοκήλη

Τι είναι η διαφραγματοκήλη; 

Ως διαφραγματοκήλη ορίζεται η είσοδος του στομάχου (μέρους ή ολόκληρου) στο θώρακα, μέσω του διαφράγματος. Η διαφραγματοκήλη χωρίζεται σε τρεις τύπους:

  • Ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη (ο πιο συχνός τύπος)
  • Παραοισοφαγική διαφραγματοκήλη (λιγότερο συνηθισμένος - αν δεν θεραπευτεί μπορεί να προκαλέσει σοβαρές βλάβες στο στομάχι)
  • Συνδυασμός αυτών
τύποι διαφραγματοκήλης

Ποια είναι τα αίτια εμφάνισης & οι παράγοντες κινδύνου;

Τα αίτια εμφάνισης της διαφραγματοκήλης είναι τα ακόλουθα:

  • Ηλικία (συνήθως άνω των 50 ετών)
  • Παχυσαρκία
  • Κάπνισμα
  • Εγκυμοσύνη
  • Χρόνια και αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση
  • Αυξημένη συσπαστική ικανότητα του οισοφαγικού

Ποια είναι τα υμπτώματα;

Η διαφραγματοκήλη συχνά δεν εμφανίζει συμπτώματα. Ορισμένες φορές προκαλεί γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση. Τα συμπτώματα που παρουσιάζει είναι τα εξής:

  • Καούρα
  • Πόνος στο στομάχι, στο στήθος ή το λαιμό
  • Φούσκωμα
  • Λόξιγκας
  • Δυσκολία στην κατάποση
  • Βήχας
  • Αρρυθμίες στην καρδιά
  • Δύσπνοια
  • Διαταραχές πέψης
  • Παλινδρόμηση υγρών από τον οισοφάγο

Διαφραγματοκήλη –  Διάγνωση / Εξετάσεις

Η διάγνωση της διαφραγματοκήλης πραγματοποιείται μέσω ακτινογραφίας του ανώτερου πεπτικού συστήματος, ενδοσκοπικών εξετάσεων (γαστροσκόπηση) και αξονικής τομογραφίας θώρακος και άνω κοιλίας. Η γαστροσκόπηση πραγματοποιείται μέσω βαθιάς καταστολής ή απλής μέθης.

 

Ποιοι είναι οι τρόποι θεραπείας της διαφραγματοκήλης; 

Η θεραπεία της διαφραγματοκήλης μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή παρόμοια με της γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμησης, άσκηση και απώλεια βάρους σε περίπτωση παχυσαρκίας. Επιπλέον, μια διατροφή με μικρά και συχνά γεύματα χωρίς λιπαρά, τηγανιτά, πικάντικα, αλκοόλ και σοκολάτα μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα της πάθησης. Τέλος, σημαντική είναι η αποφυγή του καπνίσματος και του στρες.

Η φαρμακευτική αγωγή συνίσταται σε περίπτωση που τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται. Αυτή περιλαμβάνει αντιόξινα, αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης H2 Blockers και αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (Proton Pump Inhibitors – PPIS).

Η χειρουργική θεραπεία αποτελείται από δύο τρόπους, την ανοιχτή αποκατάσταση της διαφραγματοκήλης και την λαπαροσκοπική αποκατάσταση της διαφραγματοκήλης.

Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση αποτελεί πλέον μέθοδο εκλογής, καθώς προσφέρει καλύτερα αποτελέσματα, μηδαμινές πιθανότητες επιπλοκών, είναι αναίμακτη και ανώδυνη, ενώ η νοσηλεία διαρκεί μόνο μία μέρα. Επιπλέον πλεονεκτήματα της τεχνικής αυτής είναι η μετεγχειρητική αποκατάσταση του ασθενούς, ο οποίος μπορεί να κινητοποιηθεί άμεσα.


Δείτε επίσης