Τι είναι η χολοκυστεκτομή;

Μετά την εισαγωγή της λαπαροσκοπικής χειρουργικής έχει παρατηρηθεί ραγδαία αύξηση των επεμβάσεων χολοκυστεκτομής. Καθώς η χολοκυστεκτομή είναι μία επέμβαση ρουτίνας, ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο και την επόμενη μέρα.
Τι είναι οι πέτρες στη χολή και πώς δημιουργούνται;
Οι χολόλιθοι δημιουργούνται όταν -κάτω από ειδικές συνθήκες- στη χολή παρατηρηθεί αυξημένη ποσότητα χολικών αλάτων, χολερυθρίνη ή χοληστερόλη.
Παράγοντες κινδύνου για τη δημιουργία χολολιθίασης είναι οι εξής:
- Γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών.
- Και στα δύο φύλα μετά τα 60 έτη.
- Οικογενειακό ιστορικό.
- Παχυσαρκία.
- Τα οιστρογόνα καθώς μειώνουν την κινητικότητα της χοληδόχου κύστης.
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Ασθένειες όπως κυστική ίνωση, νόσος του Crohn, ενδοκρινείς όγκοι παγκρέατος, κακώσεις σπονδυλικής στήλης.
- Γρήγορη απώλεια βάρους.
- Η παρατεταμένη νηστεία και οι αυστηρές δίαιτες.
- Στη δημιουργία χολερυθρινικών χολολίθων αίτια μπορεί να είναι οι χρόνιες αιμολυτικές αναιμίες και η ηπατική κίρρωση.
Τι είναι η χολοκυστίτιδα;
Η χολοκυστίτιδα είναι η οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης λόγω της απόφραξης από χολόλιθους. Το 95% των περιπτώσεων οφείλεται στη αδυναμία κενώσεως λόγω λίθων ή σε μικροβιακή μόλυνση.
Συμπτώματα χολοκυστίτιδας
Τα συμπτώματα της χολοκυστίτιδας περιλαμβάνουν δυνατό πόνο, πυρετό, κακουχία ναυτία και εμετό. Συνήθως είναι επακόλουθα ενός μεγάλου λιπαρού γεύματος.
Επιπλέον συμπτώματα της χολοκυστίτιδας είναι τα παρακάτω:
- Κωλικοί (πόνοι στην δεξιά άνω κοιλιακή χώρα)
- Ύδρωπας, εμπύημα
- Αποφρακτικός ίκτερος
- Οξεία παγκρεατίτιδα
- Διάτρηση χοληδόχου κύστης
- Ειλεός εκ χολολίθου
- Χολλαγγειίτιδα
Αντίστοιχα με τους χολόλιθους μπορεί να δημιουργηθούν πολύποδες στο τοίχωμα της κύστης. Οι πολύποδες θα δημιουργήσουν αντίστοιχες φλεγμονές με των χολόλιθων ενώ σπάνια δύνανται να εξελιχθούν σε καρκίνο.
Διάγνωση της χολολιθίασης
Το υπερηχογράφημα του άνω δεξιού τεταρτημορίου, είναι ο πιο συχνός τρόπος με τον οποίο γίνεται διάγνωση της χολολιθίασης. Σε πιο πολύπλοκες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν και ακτινογραφίες. Η χολοκυστογραφία από το στόμα, η αξονική τομογραφία κοιλιάς πραγματοποιούνται κατά τη διερεύνηση κλινικής υποψίας ή στην περίπτωση που το υπερηχογράφημα δεν ήταν διαγνωστικό.
Ποια είναι η Θεραπεία της χολολιθίασης;
Για την ασυμπτωματική χολολιθίαση, αρκεί μία απλή παρατήρηση. Στην περίπτωση που ο ασθενής βιώνει επεισόδια πόνου, επιβάλλεται η χολοκυστεκτομή. Τα συμπτώματα θα συνεχίζονται μέχρι να αφαιρεθεί η χοληδόχος και οι πέτρες.
Στην χολοκυστεκτομή πλέον προτιμάται η σύγχρονη μέθοδος της λαπαροσκοπικής τεχνικής εν αντιθέσει με παλιότερα που αφαιρούταν μέσω μίας μεγάλης τομής.
Η λαπαροσκοπική μέθοδος
Η λαπαροσκοπική τεχνική έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι της ανοικτής μεθόδου. Καταρχήν ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος, αφού οι τομές είναι πολύ μικρές αφήνοντας ανέπαφους κοιλιακούς μύες. Το αισθητικό αποτέλεσμα είναι άριστο καθώς οι τομές κλείνουν με κόλλα ή πλαστική ραφή. Το άτομο μπορεί να φύγει από την Κλινική την επόμενη μέρα ενώ η περίοδος ανάρρωσης είναι πολύ σύντομη.
Παρότι η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι μία επέμβαση ρουτίνας μπορεί να έχει επιπλοκές. Πιθανή είναι η εκδήλωση αιμορραγίας, οιδήματος, χολόρροιας, τραυματισμού γειτονικών οργάνων όπως χοληδόχο πόρο, ήπαρ και λεπτό έντερο έως και παγκρεατίτιδα.
Μετά την επέμβαση της χολοκυστεκτομής
Ο μετεγχειρητικός πόνος, είναι ελάχιστος σε σχέση με την ανοικτή χειρουργική, η ανάρρωση είναι ταχεία. Ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο την επόμενη του χειρουργείου ημέρα και μπορεί να επανέλθει στην εργασία του σε 3 έως 7 ημέρες.
Πιθανές Επιπλοκές
Στις επιπλοκές της χολοκυστεκτομής, περιλαμβάνονται:
- η μετεγχειρητική αιμορραγία
- η κάκωση του χοληδόχου πόρου (κεντρικός σωλήνας που κατεβάζει την χολή από το συκώτι προς το δωδεκαδάκτυλο)
- το υφηπατικό απόστημα
- η κάκωση κοίλου σπλάγχνου
Δείτε επίσης