Πρόκειται για γραμμοειδές έλκος στο τέλος του πρωκτού, που συνήθως εντοπίζεται στο οπίσθιο τμήμα του.  Είναι μια πολύ επώδυνη κατάσταση ιδίως κατά την αφόδευση, προσβάλλει πιο συχνά τις γυναίκες

Ο πόνος μπορεί να είναι τέτοιος, που ο ασθενής αποφεύγει την αφόδευση με αποτέλεσμα σκληρά κόπρανα να επιτείνουν και επιδεινώνουν περισσότερο το πρόβλημα.

Η διάγνωση γίνεται από το χαρακτηριστικό ιστορικό άλγους και ήπιας αιμορραγίας κατά την αφόδευση, ιδιαίτερα όταν προϋπάρχει ιστορικό δυσκοιλιότητας και επισφραγίζεται με την επισκόπηση μετά από απλή διάνοιξη του οπίσθιου πρωκτού.

Στην θεραπευτική αντιμετώπιση της ραγάδας, σημαντικό ρόλο παίζει η βελτίωση των διατροφικών επιλογών του πάσχοντος, η εξάλειψη της δυσκοιλιότητας και η χρήση σκευασμάτων που κάνουν τα κόπρανα πιο μαλακά.

 

ΦΑΡΜΑΚΑ:

• Νιτρώδη
• Ανταγωνιστές ασβεστίου
• Τοπικά αναισθητικά
• Αναστολείς 5-φωσφοδιεστεράσης
• Botulinum-A toxin

Η φαρμακευτική αγωγή έχει σκοπό να προκαλέσει παροδική χαλάρωση των μυών του πρωκτικού σωλήνα με αποτέλεσμα την βελτίωση της τοπικής παροχής αίματος και κατ επέκταση την επούλωση της ραγάδας.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

• Διαστολές πρωκτού
• Πλάγια έσω σφιγκτηροτομή
• Εκτομή ραγάδας και διήθηση του έσω σφιγκτήρα με τοξίνη της αλλαντίασης
• Κινητοποίηση δερματικού κρημνού

  

Στις επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας πρέπει να αναφέρονται η κατακράτηση ούρων, η αιμορραγία, η εμφάνιση αποστήματος ή συριγγίου, η ρύπανση και σπανιότερα η ακράτεια.